昨日の疲れがとれません。。


　　◇


前日は、インフルエンザ予防接種の副作用でやや感冒症状…
（コスッたからか?!）

めずらしく体調不良、帰宅するなりバタンキュー…



明け方、ご丁寧にもモーニングコールでオンコール

　　「指がひきちぎられた患者が」

農家で朝早く仕事をしていたそうで…



5分で洗顔、着替え、車に乗り込み信号待ちでメイク…



手術をすれば、指は再接着の可能性が!!



しかしここで問題。



（つづきは右の ▼ をクリックしてね）

外傷には、golden time というものがあり…
通常は 6~8時間。
それまでに処置をしなければ、創は汚染(感染)創とみなされ、
閉鎖できなくなる。
切断指の場合は、とれた指は血流が途絶え、刻一刻と死んで(腐って)いゆく。。


一刻も早く、手術してあげたい!!


医者なら誰しもそう思います。


が、実際の現場ではそう思い通りには行きません…


① つなぐ人 (マイクロの技術を持った医者がいてかつ手が空いていること)
② 機械 (マイクロ(顕微鏡)があって、かつ使えること)
③ 場所 (手術室、機材の空き状況)
④ 人手 (手術室の看護師、執刀医以外に助手の医師、全身麻酔が必要なら麻酔科医)


が、最低限 (というかこれがネックになることが多いから) 揃って初めて手術が成り立ちます。


このケースの場合、

① 当院では指の外傷は私たち形成外科医が診ます。
　 マイクロのできる上級医、私は助手ができるのですが、
　 昨日は朝イチで全麻の予定オペが詰まっていました。
　 幸い、オペ件数は多くありませんでしたが、
　 朝イチには赤ちゃんのオペがあり、時間をずらすのは厳しい…

② 昨日は、整形外科でマイクロを使うオペの予定が入っていました。
　 緊急でウチがマイクロを使うとなると、整形にも影響が…

③④ 看護師は万年不足です。
　 通常からギリギリの数で回しているオペ室では、
　 部屋の空きはあっても緊急オペに立ち会う看護師が出せないといわれました…
　 また、当院では麻酔科医不足のため、
　 全身麻酔の手術は綿密にプランニングされており、
　 オペの追加や時間・順番変更は困難です…


そう、受傷の時間にも問題があったんですね。

緊急が入るのは通常は日中の、一般の人々の活動時間内が多いです。
午後なら、予定手術や外来診療などが終わって、
オペ室も医者も、朝よりは手が空いていることが多い。

でも、昨日は早朝で、
手術が行われるべき時間は、病院で最も忙しい時間だったんです。

それでも、あらゆる可能性を考慮して、
オペ室、麻酔科、整形、、いろんなとこに掛け合って
コーディネイトを試みました。


しかし、やはり、無理…


と、なれば、次は近隣の病院を探すことになります。


近隣と言っても県内ですが…
このテの手術をやっている病院はだいたい分かっているので、
片っ端から電話…


この時点で私は、オンコール起き抜けのまま、
朝食もトイレもすっかり忘れ、
朝イチの予定手術が始まるリミットと闘いながら、他院へ電話…


しかし、朝方でまだ当直時間帯のため、
話の分かる医師 (形成外科医、手の外科(整形外科)医師) に繋がるまでたらい回し…

やっとお話できても、


　　「朝から外来診療なんです」　A病院
　　「朝からマイクロの手術が既に入っているんです」　B病院
　　「満床のため受け入れできません」　C病院
　

悪気はないのはよ〜くわかります…

そうです、朝から暇な医者なんていません!!

うちの病院だって、もし逆の立場だったら、
受け入れ不可能で、断るしかありませんでした。

しかし、県内の主だった病院にすべて断られ、
golden time が迫りくるばかり…


患者を搬送している時間もなくなったため、
仕方なく、当院でなんとか無理をいって手術をすることになったのでした。


予定手術の麻酔科には無理を言って、
オペ室には看護士をかき集めてもらい、
整形には予定の脊椎手術を待ってもらい、
（結局、ウチのマイクロが６時間かかったため、整形にはエラい迷惑をかけてしまった…）
私たちは私たちで、医長先生と二人、お互い助手なしで
時間差で予定手術をこなし、
（独りで全麻の手術なんて、鼻骨骨折くらいしかやったことなかったから
　おまけに新人看護士が機械出し、なんとも心細いオペだった…(ﾉд-｡)）

なんとか午前中にマイクロのオペに入れましたが…


その後、結局６時間もマイクロに浸りっぱなし、
朝兼昼兼夜ご飯を食べれたのは夜９時…


やっと帰れる、と、思ったら…


また、指の切断…


それから、また、オペですよ…


久々にしんどかったっす…(´＿｀｡)


　　◇


ただ、今回のことで思ったのは…

いま、メディアで話題の ”急患たらいまわし” 。

こちとら、悪気があってやってるわけじゃないってこと…

風邪ひいても休めないくらい、
（インフルエンザのように○類感染症だったらやっとこさ休めるくらいよ）
キチキチでまわしてるのに、
救急に対応しろとなると…
外来、予定手術、ほっぽり出して構わないならできますけどねぇ…


都会でああなら、地方は…
ってね。。


大問題ですよ。。





とにかく整体に行きたいです(≧д≦)

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